Processo decisionale supportato

Nel corso della nostra vita, prendiamo decisioni sul nostro modo di vivere, da quelle importanti con gravi implicazioni a quelle meno significative e quotidiane. Ognuno ha il diritto di prendere le proprie decisioni su questioni che riguardano la propria vita.

Il processo decisionale è un processo cognitivo, il che significa che, per qualsiasi decisione, il nostro cervello opera attraverso una sequenza di passi prima di arrivare a una conclusione. Alcune persone possono prendere decisioni completamente da sole. Le persone che non hanno la capacità giuridica di decidere da sole possono avere bisogno di un sostituto decisionale che decida per loro. Il processo decisionale sostitutivo è stato per lo più l'unica opzione per le persone prive di capacità, ma esiste un'altra alternativa che può essere adatta: il "processo decisionale assistito".

Che cos'è il processo decisionale assistito?

Il processo decisionale assistito è quello in cui una persona fornisce a un'altra l'aiuto necessario per prendere le proprie decisioni. Riconosce che il processo decisionale è un processo con più fasi e che una persona può essere in grado di completare alcune fasi, ma non tutte, da sola.

Il processo decisionale assistito è importante perché aiuta a proteggere i diritti della persona, ne rispetta l'autonomia e la dignità e garantisce che le sue scelte siano in linea con i suoi valori e i suoi migliori interessi. Ove possibile, dovrebbe essere utilizzato a preferenza del processo decisionale sostitutivo, che è un'opzione efficace per le persone prive di capacità decisionale.

Il processo cognitivo del processo decisionale

Avete mai pensato al processo che seguite quando prendete una decisione? Sebbene molte decisioni sembrino semplici "sì o no", anche quelle apparentemente minori comportano in realtà una serie di passaggi. Il tipico processo decisionale si svolge in questo modo:

1. Identificare e comprendere la decisione. Innanzitutto, assicuratevi di avere ben chiaro cosa dovete decidere, quanto sia importante la decisione e quali saranno gli effetti. Per gli anziani australiani, una decisione può riguardare l'assistenza sanitaria, lo stile di vita, le attività e le relazioni sociali, le finanze, l'amministrazione domestica o molte altre questioni.

2. Raccogliere informazioni rilevanti per prendere una decisione. Prima di poter scegliere tra le varie opzioni, è necessario sapere quali sono. Se necessario, fate delle ricerche per identificare le alternative e saperne di più su ciascuna di esse.

3. Valutate le opzioni e i relativi rischi e benefici. Considerate i pro e i contro di ogni opzione e se sono in linea con le vostre preferenze, priorità e valori attuali.

4. Fate la vostra scelta. Dopo aver esaminato le informazioni, decidete quale sia l'opzione più adatta a voi.

5. Mettere in pratica la decisione. Quindi, mettete in pratica la vostra decisione: fate ciò che è necessario per frequentare il servizio medico che avete scelto, fate l'acquisto, firmate e inviate il modulo o chiudete il conto.

6. Monitorare e rivedere la decisione. Verificate l'efficacia della vostra decisione e se riesce a ottenere ciò che volevate. Col tempo, potreste voler cambiare completamente la decisione, modificarla leggermente o lasciarla inalterata.

Per vari motivi, le persone possono essere in grado di gestire alcune di queste fasi, ma non altre, quando cercano di prendere una decisione. Le fasi che trovano impegnative possono variare a seconda del tipo di decisione che devono prendere, ad esempio per quanto riguarda l'argomento o l'importanza della decisione.

Per questo è importante che qualsiasi supporto decisionale sia fornito in modo flessibile, paziente e adeguato alla decisione specifica.

Quando il processo decisionale assistito può essere utile

Ecco alcuni esempi di sfide decisionali e possibili soluzioni.

• Una persona capisce la decisione che deve prendere, ma non è in grado di raccogliere le informazioni pertinenti: forse la ricerca su Internet è confusa, oppure non è abile nella lettura.

  • Un familiare li aiuta a trovare le informazioni giuste in un formato adeguato: online, al telefono, per iscritto, presso un servizio professionale, una biblioteca o un sito web.

• A una persona sono state fornite informazioni adeguate, ma non è in grado di comprenderle appieno o di comprendere le implicazioni della decisione: forse l'inglese non è la sua prima lingua, oppure si trova nelle prime fasi della demenza.

  • Un servizio di traduzione o un amico bilingue li aiuta a capire le informazioni nella loro lingua preferita, oppure il loro partner partecipa a una visita medica con loro per scrivere ciò che il medico dice.

• Una persona può prendere la propria decisione, ma ha difficoltà a metterla in pratica: forse non ha più la patente per andare in banca, o una condizione medica le impedisce di usare il telefono per chiudere il conto.

  • Un vicino li accompagna in banca o si siede con loro a casa ed effettua la chiamata utilizzando l'opzione altoparlante del telefono.

• Una persona ha preso la sua decisione e l'ha messa in atto, ma non ha la capacità di monitorare e rivedere le sue prestazioni - forse trova confusi i processi coinvolti nella revisione della decisione.

  • Il partner o il servizio professionale controlla l'andamento della decisione, tiene informata la persona e le chiede se desidera apportare modifiche.

Sulla capacità decisionale

Capacità" (o "capacità legale") è un termine spesso usato quando si parla della capacità di una persona di prendere decisioni per se stessa e di comprendere le conseguenze di tali decisioni.

A meno che non sia successo qualcosa che abbia tolto o diminuito questa capacità, le persone di età superiore ai 18 anni sono di solito considerate legalmente in grado di prendere ogni decisione, grande e piccola, per se stesse e di accettare le conseguenze di tali decisioni. Questo si chiama "capacità di intendere e di volere".

La perdita della capacità decisionale non è sempre totale. Potreste sentire il termine "capacità compromessa", che si riferisce alla capacità parziale di prendere decisioni. Ecco perché il processo decisionale assistito è un modo prezioso per garantire il mantenimento dell'autonomia e del controllo di una persona.

Per saperne di più, consultate la nostra pagina web sulla Capacità .

Come aiutare una persona a prendere decisioni

Se state fornendo un supporto decisionale, le vostre preferenze, opinioni e valori personali non devono essere imposte al processo. Ricordate che la decisione spetta alla persona, non a voi.

Tenete presente:

• i loro diritti - hanno il diritto di prendere le proprie decisioni, di cambiare una decisione, di rischiare, anche di sbagliare

• il proprio controllo - la persona deve mantenere la titolarità del processo decisionale

• la loro dignità - dovete ascoltare i loro desideri, permettere loro di prendere l'iniziativa ed esprimere qualsiasi preferenza o preoccupazione

• Rispetto - non è necessario essere d'accordo con la decisione finale della persona, ma è necessario rispettare i suoi valori personali, le sue esperienze, i suoi obiettivi, le sue credenze e i suoi valori culturali e spirituali.

• inclusione - la persona deve essere in grado di partecipare attivamente alla decisione o di essere tenuta al corrente dei progressi.

• flessibilità - dovete essere pronti a cambiare direzione se la persona assistita vuole cambiare idea su qualsiasi aspetto del processo decisionale.

Nel fornire il supporto, incoraggiate la persona a partecipare alla decisione e a dirvi cosa vuole. Gli amici, i familiari o gli operatori sanitari potrebbero avere informazioni che confermano le preferenze della persona o la sua decisione. È bene annotare tutto ciò che è stato fatto per aiutare la persona a prendere una decisione, i dettagli della decisione finale e le note su come e quando la decisione è stata messa in pratica.

Sia che una persona anziana prenda le proprie decisioni in modo indipendente, con il supporto o attraverso un sostituto decisionale, è importante che tutti comprendano che qualsiasi influenza indebita, pressione o coercizione sulle sue decisioni può costituire un abuso sugli anziani.

Influenza indebita" è un termine legale che indica una persona che esercita pressione o controllo su un'altra per farla agire contro la sua libera volontà o giudizio. Di solito si verifica quando una persona nella relazione ha più potere dell'altra.

La coercizione prevede che una persona intimidisca o maltratti l'altra per lo stesso scopo: influenzare ciò che sceglie di fare.

Se non siete sicuri di cosa sia l'abuso sugli anziani e di quali comportamenti siano considerati abusivi, leggete la nostra pagina web Cos'è l'abuso sugli anziani?

Chi può sostenere il processo decisionale di qualcuno?

Un sostenitore decisionale può essere quasi chiunque la persona anziana conosca bene, come un familiare, un amico o un professionista come il medico o il pianificatore finanziario. Anche i fornitori di assistenza e i servizi di patrocinio possono essere d'aiuto. L'importante è che l'anziano abbia una profonda fiducia nel sostenitore, che in genere deriva da una buona conoscenza reciproca.

Il processo decisionale potrebbe complicarsi se il sostenitore ha un interesse personale nella questione da decidere. Il sostenitore deve essere in grado di riconoscere se è in grado di agire in modo obiettivo o se qualcun altro senza interessi sarebbe un sostenitore migliore per quella decisione.

Gli strumenti di pianificazione futura, come le ordinanze di tutela, le direttive mediche e i piani di assistenza preventiva, possono essere un modo formale per nominare dei sostenitori decisionali. Le nomine informali avvengono generalmente nell'ambito di relazioni, come ad esempio i figli adulti di una persona anziana.

Leggi e principi per il processo decisionale assistito

Il quadro giuridico per il processo decisionale assistito negli Stati e nei territori australiani è spesso incorporato nella legislazione relativa ad altre questioni, come la tutela, l'assistenza agli anziani o i diritti delle persone con disabilità intellettiva. Questo può rendere più difficile per gli anziani e i loro sostenitori trovare informazioni. La nostra sezione Risorse in fondo a questa pagina web può essere utile.

Attualmente, nessuna legislazione del Commonwealth incorpora il processo decisionale assistito nella legge australiana. Tuttavia, nel 2014 la Commissione australiana per la riforma della legge (ALRC) ha raccomandato l'introduzione di quattro principi decisionali nazionali.

I principi proposti sono scaturiti dall'indagine dell'ALRC sull'uguaglianza, la capacità e la disabilità nelle leggi del Commonwealth. L'ALRC ha utilizzato i termini "sostenitori" e "rappresentanti" per indicare le due parti coinvolte nel processo decisionale assistito. I principi costituiscono una buona base per l'attuazione del processo decisionale assistito in qualsiasi Stato o territorio.

• Principio 1: L'uguale diritto di prendere decisioni. Tutti gli adulti hanno lo stesso diritto di prendere decisioni che riguardano la loro vita e di vederle rispettate.

• Principio 2: Supporto. Le persone che necessitano di sostegno nel processo decisionale devono avere accesso al supporto necessario per prendere, comunicare e partecipare alle decisioni che riguardano la loro vita.

• Principio 3: Volontà, preferenze e diritti. La volontà, le preferenze e i diritti delle persone che possono richiedere un supporto decisionale devono orientare le decisioni che riguardano la loro vita.

• Principio 4: Salvaguardie. Le leggi e i quadri giuridici devono contenere garanzie appropriate ed efficaci in relazione agli interventi per le persone che possono richiedere un supporto decisionale, anche per prevenire abusi e influenze indebite.

Se siete interessati a saperne di più sui principi, leggete il Rapporto ALRC 124, sezione 3 (in particolare il Principio 2: Supporto).

Il concetto di processo decisionale assistito è approvato anche dall'articolo 12 della Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità.

Risorse

Ecco alcune risorse utili. Altre sono disponibili nella sezione Risorse di Compass. Selezionate l'argomento "Processo decisionale assistito".

Guida al processo decisionale assistito

Un nuovo opuscolo fornisce indicazioni sul processo decisionale assistito per le persone anziane.

Ulteriori informazioni

• Cognitive Decline Partnership Centre, University of Sydney, Supported decision-making: a guide for people living with dementia, family members and carers booklet (2018, file PDF, 2.2KB), disponibile sul sito web del centro

• Older Persons Advocacy Network (OPAN), pagina web "Processo decisionale assistito".

• Victoria: Office of Public Advocate, Side by side: a guide for people wanting support to make decisions booklet (2018, file PDF, 4,7MB), disponibile sul sito web del Public Advocate

• Victoria: Office of Public Advocate, Supported decision-making in Victoria booklet (2020, opuscolo in PDF, 908 KB), disponibile sul sito web del Public Advocate.

• Nuovo Galles del Sud: Trustee and Guardian, pagina web "Processo decisionale assistito e capacità".

• Queensland: Public Advocate, pagina web "Supporto alle decisioni".

• Australia Meridionale: Office of Public Advocate, pagina web "Supported decision-making".

• Australia Occidentale: Dipartimento delle Comunità, opuscolo «Processo decisionale assistito» (2026, file PDF) disponibile sul sito web del dipartimento

• Territorio della capitale australiana e Nuovo Galles del Sud meridionale: ADACAS Advocacy, pagina web "Processo decisionale assistito".

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